朝霞市の乳幼児の定期予防接種
要点
対象者には、個別通知（案内・予診票）を送付しています。
予防接種を受ける際は、直接、市協定医療機関にお申し込みください（原則予約制）。
朝霞市健康づくり課（朝霞市保健センター2階／朝霞市本町1-7-3）で即日交付しています。必ず接種を受ける方の母子健康手帳を持参のうえ、ご来所ください。
健康づくり課予防係
048-423-4360
接種時は、母子健康手帳・予診票をお持ちください。
乳幼児の定期予防接種 （新しいタブ）
原資料のページ更新日：2026/10/28
里帰りや入院などの理由で埼玉県外の医療機関等で予防接種を受ける場合の手続き （新しいタブ）
里帰り先や長期入院で受けるときの補助
- 医療機関に確かめる
接種を希望する医療機関へ連絡し、以下について確認してください。
(1)予防接種の依頼を受けることは可能か。
(2)予防接種依頼書のあて先は市町村長あてか、医療機関あてか。
(3)接種費用は自己負担可能かどうか。 - 予防接種依頼書を申請する
補助を受けるには、接種前に予防接種依頼書の交付を受ける必要があります。
申請は、以下のいずれかの方法で受け付けております。
電子申請
郵送
予防接種依頼書の申請書 （新しいタブ）
印刷・記入したものを朝霞市健康づくり課予防係（〒351-0011 朝霞市本町1-7-3）あてへ
窓口
朝霞市健康づくり課窓口へお越しください。 - 依頼書を受け取る
朝霞市より、住民票の住所または滞在先に郵送。（※申請後、約2週間程度かかります）
里帰りや入院などの理由で埼玉県外の医療機関等で予防接種を受ける場合の手続き（PDF）p.1 （新しいタブ） - 接種する
以下の持ち物を持参して医療機関で接種してください。
予防接種依頼書
母子手帳
朝霞市の予診票
予防接種費用
接種後、必ず領収証と予診票（1枚目(1)市役所保管）を医療機関から受け取ってください。 - 補助金を申請する
接種後、以下の書類を朝霞市健康づくり課へご提出ください。郵送または窓口での申請が可能です。なお、申請期限は接種日から1年以内ですのでご注意ください。
朝霞市定期予防接種費補助金交付申請書 （新しいタブ）
（予防接種依頼書送付時に同封しています。）
領収証（原本）※領収証に予防接種ごとの料金記載がない場合は明細書も必要。
予診票（1枚目(1)市役所保管）
母子手帳「予防接種の記録(1)〜(5)」のページのコピー
本人（申請者）確認のできるもののコピー（マイナンバーカードや運転免許証等）
振込先口座（金融機関名、支店名、口座番号、口座名義人）がわかるもののコピー（通帳を開いて最初の見開きページ（口座情報記載のページ）など）
委任状（申請者と口座名義人が異なる場合に必要） - 補助金が振り込まれる
申請から約2〜3か月程度で振込先口座に入金されます。
そのほかの案内
定期予防接種の対象年齢を確認してください。対象年齢より前、または過ぎると、定期予防接種とならず全額自己負担となります。
四種混合（すでに製造販売は終了しています）
計4回の四種混合ワクチンの接種が未完了の方は、五種混合ワクチンに切り替えて接種が可能です。すでに接種されたヒブワクチンの回数に関わらず、五種混合ワクチンを接種しても差し支えありません。
ヒブワクチン（令和8年10月16日に使用期限の製品をもって販売停止しました）
ヒブワクチンの接種が未完了の方は、五種混合ワクチンでヒブワクチンの不足回数分を接種することができます。
ヒブワクチンは接種開始時期、最終接種の年齢により、接種完了の回数が異なります。接種の際は、かかりつけ医にご相談ください。
接種日に、朝霞市に住民登録（住民票）がない場合は、朝霞市での予防接種は有料となります。
定期予防接種は、住民票のある住所地で接種を受けることとなっていますが、里帰り先での接種や病気等で長期入院しているなどの理由により、やむを得ず市の協定医療機関での予防接種が困難な場合、予防接種費用の補助を行います。
補助額は、朝霞市が定める補助金額が上限となります。
長期にわたり疾病などの理由により、定期接種の機会を逃した方について、以下の要件に該当する場合は、特例措置として、対象年齢を過ぎても定期予防接種を受けることができます。
接種を希望する方は、主治医とご相談の上、必ず接種を受ける前に健康づくり課（保健センター）へお問い合わせください。
特例措置の対象となる疾病 （新しいタブ）